Бронхит у детей

Бронхит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. Особенно часто с этим заболеванием сталкиваются дети. В детском возрасте воспаление бронхов может иметь более выраженное течение, чем у взрослых, а вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому при появлении первых признаков бронхита у ребенка не стоит откладывать визит к врачу.

Что такое бронхит у детей

Бронхиальная система по своему строению напоминает разветвленное дерево. От трахеи отходят два основных бронха — левый и правый. Далее каждый из них многократно делится на более мелкие ответвления. Самые тонкие бронхиальные ветви переходят в участки, заканчивающиеся легочными альвеолами.

Стенка бронха в поперечном срезе состоит из трех основных слоев:

• внутреннего — слизистого;
• среднего — мышечного;
• наружного — фиброзно-хрящевого.

Одна из основных задач бронхов заключается в проведении и согревании воздуха. Слизь, которую вырабатывают клетки внутренней оболочки, дополнительно выполняет защитную функцию: она задерживает частицы пыли и микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути.

При возникновении воспаления слизистая оболочка отекает и становится толще. Одновременно увеличивается количество образующейся мокроты. В ней присутствуют элементы поврежденной слизистой, а также вещества, которые формируются в организме в ходе воспалительной реакции. По сравнению с обычным бронхиальным секретом такая мокрота образуется в большем количестве, имеет более плотную консистенцию и поэтому выводится из дыхательных путей с трудом.

Воспаление способно затрагивать бронхи разного диаметра, однако особенности их строения влияют на характер заболевания. Стенки крупных бронхов преимущественно представлены прочной фиброзно-хрящевой тканью, тогда как гладкомышечный слой развит относительно слабо. Поэтому при их воспалении основными изменениями становятся отечность слизистой и усиленное образование секрета.

Чем меньше становится диаметр бронха, тем тоньше его хрящевой каркас и тем более выраженным оказывается мышечный слой. Поэтому воспаление мелких и средних бронхов с большей вероятностью сопровождается обструкцией. Проходимость дыхательных путей может нарушаться сразу по нескольким причинам: из-за отека слизистой, накопления густой мокроты и спазма гладкой мускулатуры.

Именно поэтому у детей воспаление средних и мелких бронхов нередко приобретает характер обструктивного бронхита. При выраженном сужении бронхиального просвета воздуху становится сложнее достигать легочных альвеол. В результате нарушается нормальный газообмен, то есть процесс поступления кислорода и выведения углекислого газа.

Виды бронхита у детей

С учетом особенностей течения заболевания выделяют три основных вида бронхита у детей:

• Острый. Развивается быстро и сопровождается характерными признаками воспаления бронхов и общей интоксикации организма.
• Рецидивирующий. Эпизоды острого бронхита повторяются два-три раза в год и чаще встречаются у детей в возрасте 4–5 лет.
• Хронический. Воспалительный процесс сохраняется не менее трех месяцев подряд в течение двух и более лет. У детей такая форма встречается редко².

Острый бронхит, в свою очередь, подразделяют на:

• первичный — воспалительный процесс изначально начинается непосредственно в бронхах;
• вторичный — поражению бронхов предшествует инфекция или воспаление других отделов дыхательной системы.

По наличию или отсутствию сужения дыхательных путей заболевание также разделяют на необструктивный и обструктивный бронхит.

Причины возникновения бронхита у детей

В большинстве случаев воспаление бронхов у ребенка развивается вследствие вирусной инфекции. Примерно 10% эпизодов острого бронхита у детей имеют бактериальное происхождение. Чаще всего заболевание становится одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ.

К наиболее распространенным возбудителям относятся:

• риновирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• аденовирусы;
• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• метапневмовирусы.

Основным механизмом распространения возбудителей ОРВИ считается воздушно-капельный путь. Высокая плотность контактов в детских садах и школах значительно облегчает передачу инфекции. Нередко достаточно одного заболевшего ребенка, чтобы вирус распространился среди других детей, находящихся с ним в одной группе или классе.

Инфекция также может передаваться через различные предметы и поверхности, которыми пользуются несколько человек, а также при контакте с загрязненными руками. Маленькие дети часто тянут в рот пальцы, игрушки и другие предметы. Дети постарше могут пренебрегать мытьем рук перед приемом пищи.

Особенности детского организма также создают условия для развития бронхита после ОРВИ. Иммунная система ребенка продолжает формироваться на протяжении многих лет и в раннем возрасте еще недостаточно зрелая. Кроме того, маленькие дети более чувствительны к переохлаждению.

Есть особенности и у дыхательной системы. Слизистая оболочка у ребенка более нежная и рыхлая, поэтому при воспалении она быстро отекает. Совокупность этих факторов повышает вероятность развития бронхита в детском возрасте¹.

Симптомы бронхита у детей

При вирусном остром бронхите первые проявления обычно появляются после непродолжительного инкубационного периода — в среднем через два дня. Основным симптомом становится кашель. Чаще он сопровождается отделением небольшого количества мокроты и имеет продуктивный характер. При сильном приступе кашля у ребенка иногда может возникнуть однократная рвота. В редких случаях кашель становится сухим, мучительным и изнуряющим.

Иногда бронхи начинают воспаляться не сразу. Кашель может появиться через 2–3 дня после возникновения насморка, заложенности носа и других признаков ОРВИ. Если защитные силы организма снижены или лечение инфекции начато несвоевременно, воспалительный процесс способен распространиться с верхних дыхательных путей через гортань и трахею в бронхи. Обычно это происходит на 3–7-е сутки болезни, хотя в некоторых случаях бронхи могут вовлекаться в процесс раньше.

Дополнительным фактором риска становится заложенность носа. Ребенок начинает дышать ртом, поэтому в нижние отделы дыхательной системы поступает холодный воздух, который не проходит полноценную очистку от пыли и микроорганизмов.

Кашель при бронхите у детей может сочетаться с другими проявлениями:

• общей слабостью;
• головной болью;
• повышением температуры, чаще всего примерно до 38 °С.

Сочетание продуктивного кашля с умеренной лихорадкой обычно характерно для необструктивного бронхита у ребенка. При своевременной помощи симптомы постепенно уменьшаются, и в большинстве случаев через 5–7 дней наступает выздоровление.

Обструктивный бронхит обычно протекает тяжелее. Из-за нарушения проходимости бронхов появляется одышка. Она преимущественно имеет экспираторный характер — ребенку становится трудно именно выдыхать воздух. При физической активности дыхательные нарушения усиливаются. Одновременно могут возникать свистящие хрипы, которые иногда слышны даже без использования фонендоскопа.

При выраженной бронхиальной обструкции организм начинает испытывать недостаток кислорода. Это может проявляться сильной слабостью, учащенным сердцебиением и бледностью кожных покровов. Обструктивная форма заболевания нередко имеет склонность к повторному возникновению и хроническому течению. Кроме того, нарушение бронхиальной проходимости повышает риск развития осложнений.

Возможные осложнения бронхита у детей

Одним из наиболее распространенных осложнений острого бронхита у детей считается пневмония. Инфекционный процесс может распространяться из бронхов в легочную ткань, в том числе через мокроту, содержащую вирусные частицы. Заподозрить поражение легких можно по ухудшению общего состояния ребенка, повышению температуры, усилению кашля и одышки.

Последствия, возникающие в отдаленной перспективе, преимущественно связаны с повторяющимся обструктивным процессом. Длительный или часто возникающий спазм бронхов способствует формированию бронхиальной астмы. Для этого заболевания характерна экспираторная одышка, а также периодические приступы удушья².

Лечение бронхита у детей

Тактика лечения определяется причиной заболевания, его формой, выраженностью симптомов и общим состоянием ребенка. В зависимости от ситуации врач может назначить препараты разных групп:

• противокашлевые средства;
• отхаркивающие препараты;
• муколитики, способствующие разжижению мокроты;
• бронхолитики, увеличивающие просвет бронхов.

Одни лекарственные средства применяются внутрь, другие доставляются непосредственно в дыхательные пути с помощью ингаляций. Если острый бронхит у ребенка развивается как проявление ОРВИ, в составе комплексной терапии могут использоваться противовирусные препараты.

К таким средствам относится Эргоферон. Согласно представленной информации о препарате, его компоненты:

• способствуют поддержанию работы иммунной системы и борьбе с вирусами гриппа и другими возбудителями ОРВИ;
• оказывают влияние на воспалительный процесс и могут уменьшать воспалительный отек;
• воздействуют на гистамин — вещество, участвующее в развитии воспалительных реакций.

Эргоферон выпускается в форме таблеток для рассасывания. Их принимают отдельно от еды, удерживая во рту до полного растворения. Препарат применяется при лечении гриппа и ОРВИ у взрослых и детей старше 6 месяцев.

Если ребенку от 6 месяцев до 3 лет, таблетку предварительно растворяют в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры — примерно в объеме одной столовой ложки. Полученный раствор дают ребенку выпить.

Воздействие на возбудителей гриппа и ОРВИ, а также уменьшение выраженности воспалительной реакции способствуют выздоровлению при остром бронхите вирусного происхождения.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей направлена прежде всего на предупреждение инфекций, которые чаще всего становятся причиной воспаления бронхов. В первую очередь речь идет о гриппе и других ОРВИ.

К специфическим мерам профилактики относится вакцинация. Прививку против гриппа обычно проводят осенью, до начала ожидаемого сезонного подъема заболеваемости. Это позволяет заранее сформировать иммунную защиту.

При этом вакцинопрофилактика существует далеко не для всех возбудителей ОРВИ. Поэтому большое значение имеют неспецифические меры: полноценное питание, постепенное закаливание, достаточная физическая активность и другие способы поддержания нормальной работы иммунной системы. В период сезонного роста заболеваемости желательно не допускать переохлаждения ребенка и по возможности уменьшить количество контактов с посторонними людьми.

Препарат Эргоферон доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

РК-ЛС-5№020791 от 02.05.2024

Список литературы

¹Невинский А. Б., Крамарь Л. В., Ларина Т. Ю. Современные подходы к лечению и диагностике обструктивных бронхитов у детей. Лекарственный вестник. 2015; 3 (59): 46–49. (дата обращения: 18.05.2025).

²Бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. (дата обращения: 18.05.2025).

³Жукова О. В., Кононова С. В., Конышкина Т. М. Модель формирования бронхиальной астмы у детей, страдающих острым и рецидивирующим обструктивным бронхитом. Байкальский медицинский журнал. 2016; 3: 10–13. (дата обращения: 18.05.2025).