Обструктивный бронхит у детей

Острый бронхит¹ у детей часто становится продолжением перенесенной респираторной инфекции. Воспаление затрагивает бронхиальную слизистую и приводит к появлению влажного кашля, хрипов и затрудненного дыхания. Особенно уязвимы дети первых лет жизни: из-за небольшого диаметра бронхов даже скопление слизи может препятствовать нормальному прохождению воздуха и приводить к бронхиальной обструкции.

При выраженном сужении бронхов развивается острый обструктивный бронхит. Из-за нарушения проходимости дыхательных путей организм получает меньше воздуха, а при тяжелом течении заболевания возможно возникновение дыхательной недостаточности.

Ниже рассмотрим особенности заболевания, его основные проявления, способы диагностики, лечения и профилактики.

Общие сведения

Под обструктивным бронхитом понимают воспалительное поражение бронхов, сопровождающееся уменьшением их внутреннего просвета. Из-за этого воздух не может беспрепятственно перемещаться по дыхательным путям. Заболевание особенно часто диагностируют у детей младше 3 лет². В раннем возрасте бронхи имеют анатомически узкий просвет, поэтому образующийся во время воспаления секрет может быстро накапливаться и создавать препятствие для воздушного потока.

Обструктивная форма бронхита сама по себе не передается от человека к человеку. Заразиться можно инфекцией, которая стала причиной воспаления бронхов. Например, ребенок способен передать окружающим вирус гриппа или возбудителя другой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Развитие воспаления начинается после проникновения инфекционного агента в организм. Им может быть вирус, бактерия или грибок. В ответ на воздействие возбудителя слизистая бронхов воспаляется, а количество выделяемого секрета увеличивается. Бронхиальная слизь необходима для защиты дыхательной системы, поскольку помогает задерживать и выводить чужеродные частицы. Однако при чрезмерной выработке организм уже не успевает эффективно очищать дыхательные пути.

По мере накопления секрет становится более вязким и постепенно задерживается внутри бронхов. Одновременно может уменьшаться количество веществ и клеток, отвечающих за местную защиту. В результате густая слизь не только хуже выводится, но и создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Дополнительное препятствие для воздуха формирует отек слизистой, возникающий на фоне воспалительной реакции.

Важную роль в формировании бронхиальной обструкции играет и повышенная чувствительность дыхательных путей. При контакте с определенными раздражителями гладкая мускулатура бронхов может сокращаться, еще сильнее уменьшая их просвет.

Причины обструктивного бронхита у детей

По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, около 90% случаев острого бронхита, включая обструктивную разновидность заболевания, обусловлены вирусами. К числу наиболее распространенных возбудителей относятся респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа третьего типа и аденовирус.

Бактерии вызывают приблизительно 10% случаев заболевания. Среди возможных бактериальных возбудителей выделяют Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis. Иногда бактериальный процесс возникает не самостоятельно, а присоединяется к вирусной инфекции спустя некоторое время.

Грибковые микроорганизмы становятся причиной воспаления бронхов значительно реже.

Обструкция может иметь и аллергическую природу. Реакцию способны вызывать плесневые грибки, бытовая пыль, шерсть животных и другие аллергены. Возникший отек дыхательных путей нарушает их проходимость. Если подобные эпизоды повторяются, врачу необходимо исключить вероятность бронхиальной астмы.

К факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относятся:

• наследственная склонность к заболеваниям дыхательной системы;
• регулярное вдыхание табачного дыма;
• загрязненный воздух и неблагоприятная экологическая обстановка;
• снижение защитных возможностей иммунной системы.

Виды обструктивного бронхита

В зависимости от характера течения заболевания выделяют три основные разновидности обструктивного бронхита³:

• острую форму;
• рецидивирующую форму;
• хроническую, или непрерывно-рецидивирующую форму.

Помимо характера течения, учитывается степень выраженности бронхиального сужения. Заболевание может протекать легко, иметь среднюю степень тяжести или характеризоваться тяжелой обструкцией. При тяжелом варианте возможно нарушение нормального дыхания вплоть до развития дыхательной недостаточности. Такие пациенты нуждаются в постоянном медицинском контроле.

Малышей с обструктивным бронхитом чаще лечат в условиях стационара. У детей старшего возраста решение о госпитализации принимается с учетом клинической картины и тяжести состояния.

Симптомы

Чаще всего обструкция бронхов возникает на фоне гриппа либо другой ОРВИ. В начале заболевания родители могут заметить у ребенка признаки, характерные для вирусной инфекции:

• повышенную температуру;
• чувство сухости и першение в горле;
• затрудненное носовое дыхание, заложенность носа и насморк;
• снижение активности, слабость, сонливость и ухудшение общего самочувствия.

У маленьких детей инфекционный процесс иногда отражается и на работе пищеварительной системы. Ребенок может отказаться от еды, испытывать тошноту; в отдельных случаях появляется жидкий стул.

Нарушение проходимости бронхов может проявиться уже в первые сутки болезни. У некоторых детей признаки обструкции становятся заметными через 2–3 дня после начала инфекции.

Для данного состояния характерны:

• частое дыхание — до 50–60 движений за минуту;
• более продолжительный вдох;
• шумное дыхание со свистящими хрипами;
• появление одышки;
• активное подключение мышц грудной клетки и живота к дыханию;
• продолжительный изнуряющий кашель с небольшим количеством мокроты, который не дает ощутимого облегчения;
• увеличение шейных лимфатических узлов, иногда сопровождающееся лимфаденитом.

Наиболее значимое последствие бронхиальной обструкции — ухудшение дыхательной функции. Обычно сужение бронхов сохраняется в течение 3–7 дней. Когда воспаление начинает уменьшаться, признаки обструкции постепенно исчезают.

Диагностика

Первоначально состояние дыхательной системы врач оценивает во время осмотра и аускультации. С помощью фонендоскопа специалист выслушивает легкие, анализирует особенности вдоха и выдоха и определяет наличие хрипов. При необходимости используются дополнительные методы оценки дыхательной функции, а также бронхоальвеолярный лаваж или бронхоскопия.

В комплекс обследования может входить рентгенография органов грудной клетки. Дополнительно выполняют общий анализ крови и проверяют уровень кислорода в крови.

Если необходимо установить конкретную причину заболевания, врач может назначить дополнительные исследования:

• иммунологические и серологические анализы;
• ПЦР-диагностику;
• обследование на аллергические реакции;
• бактериологическое исследование мокроты;
• другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у ребенка нельзя оставлять без внимания. При определенных обстоятельствах болезнь способна осложняться, а повторяющаяся бронхиальная обструкция может быть одним из признаков повышенного риска бронхиальной астмы. Поэтому при появлении характерных симптомов ребенка следует показать врачу. Самостоятельный подбор лекарств и лечение исключительно народными средствами нежелательны.

Место проведения терапии зависит от состояния пациента. При легком течении ребенок может оставаться дома, тогда как при выраженных нарушениях может потребоваться стационар. В период болезни рекомендуется щадить организм ребенка, соблюдать преимущественно полупостельный режим, придерживаться гипоаллергенного рациона и давать достаточное количество жидкости. Помещение следует регулярно проветривать и ежедневно проводить влажную уборку.

При признаках дыхательной недостаточности медицинские специалисты могут назначить кислородотерапию. Для устранения сужения бронхов применяются ингаляции с бронхорасширяющими средствами. В зависимости от клинической ситуации в схему лечения могут входить кортикостероиды, муколитики и отхаркивающие препараты. Лекарственная терапия подбирается индивидуально: врач учитывает возраст ребенка, тяжесть болезни и выраженность симптомов.

В целом прогноз при обструктивном бронхите у детей чаще благоприятный. Однако заболевание может повторяться. В течение года у некоторых пациентов возникают несколько эпизодов, из-за которых требуется госпитализация. Повторному появлению обструкции способствуют аллергические заболевания, хронические инфекционные очаги и частые ОРВИ. С возрастом, особенно по мере приближения к школьному периоду, рецидивы обычно наблюдаются реже.

Поскольку вирусные инфекции часто становятся причиной заболевания, своевременное лечение ОРВИ имеет большое значение для профилактики обструктивного бронхита.

В составе комплексной терапии врач может рекомендовать Эргоферон. Препарат разрешен детям старше 6 месяцев. По информации производителя, средство направлено на борьбу с респираторными вирусами, поддерживает иммунный ответ и обладает противовоспалительным и антигистаминным действием. Также производитель указывает на возможность уменьшения проявлений уже развившейся инфекции.

Профилактика вирусных инфекций включает ряд общих мер.

Для профилактики гриппа рекомендуется ежегодно проходить вакцинацию. Такая необходимость обусловлена способностью вируса изменяться: при появлении нового варианта иммунная система может хуже распознавать его. Прививку желательно сделать заранее, до начала сезонного подъема заболеваемости. Вакцинация уменьшает вероятность заражения и помогает снизить тяжесть заболевания при инфицировании.

Специальных вакцин против большинства других ОРВИ нет. В сезон повышенной заболеваемости стоит по возможности избегать многолюдных мест, соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки и минимизировать контакты с людьми, у которых имеются признаки инфекции.

Состояние организма в целом также влияет на его способность противостоять инфекциям. Ребенку необходимы регулярные прогулки, полноценное питание, достаточный сон и нормальный режим отдыха. Важно избегать переохлаждения и по возможности уменьшать влияние выраженных стрессовых факторов.

Препарат Эргоферон доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

№10137/13/18/20

Список литературы

¹Бронхит. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2024. (дата обращения: 19.02.2025).

²Сулейманов Ш. А., Сагатбаева Н. А., Джанабилова Г. А., Анакеева Ж. Ж., Артемова В. Ю. Синдром бронхиальной обструкции у детей. Бюллетень науки и практики. 2022. (дата обращения: 19.02.2025).

³Обструктивный бронхит у детей. (дата обращения. 19.02.2025).